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Atresia de esófago Tipo III. Manejo conservador de fuga de anastomosis

Espacio de marco cesar

Recién nacido con atresia de esófago con fístula traquesofágica distal (Tipo III), imagen I. Además, malformación anorectal. Abordaje extrapleural, mediante toracotomía posterolateral izquierda por arco aórtico derecho: Cierre de fístula T-E y anastomosis esofágica. Fuga de la anastomosis detectada a la semana (Imagen II). Manejo conservador con antibióticos endovenosos, nutrición parenteral y drenaje. Control a las dos semanas sin fuga (imagen III).

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Nefrectomía laparoscópica

Femenino con antecedente de hidro-ureteronefrosis severa izquierda secundaria a estenosis ureterovesical. Diagnóstico prenatal. Inicialmente manejada con profilaxis antibiótica con el plan posterior de nefrectomía. Reingresa a los 25 días de vida con 3.5 kg de peso y cuadro de urosepsis.  

Gamagrama renal sin función en unidad renal izquierda.

Después de completar esquema de antibióticos se realiza resección de bolsa hidronefrótica y uretero izquierdo mediante abordaje laparoscópico.

El paciente se egresa al segundo día post quirúrgico.

Control postoperatorio a las 4 semanas, asintomática.

Con la paciente en decúbito lateral derecho

Paciente en decúbito lateral derecho
Colocación mediante técnica abierta de 3 trócares. Umbilical de 5 mm para cámara de video y otros 2 trócares para instrumentos de trabajo.Extracción de pieza quirúrgica por cicatriz umblilical ampliada.
Extracción de pieza quirúrgica por cicatriz umbilical ampliada. Pieza quirúrgica. Se muestra la unidad renal izquierda con la totalidad de la longitud del uretero dilatado.Pieza quirúrgica. Se muestra la unidad renal izquierda con toda la longitud del uretero izquierdo.Postoperatorio inmediato.Postquirúrgico, 4 semanas. Imagen a las 4 semanas del postquirúgico

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